野外教室：医療から治療まで

1. 高所登山中の脱水症状を防ぐ方法

屋外スポーツをする場合、標高の高い地域では発汗、呼吸、排尿、下痢などにより体内の水分が失われるため、胸の圧迫感や脱水症状に陥りやすくなります。標高の高い山岳地帯では空気が非常に乾燥しているため、体表面の汗は急速に蒸発します。同時に、口呼吸により大量の水分が排出されますが、これに気づかないことが多く、脱水症状（高張性脱水症）を引き起こします。高温、寒冷、急性高山病などによって引き起こされる病気の場合、十分な水分摂取を維持することが重要な予防および治療手段となります。病気になる可能性を減らすだけでなく、登山者の全体的な生理機能も大幅に向上します。

体の脱水（高張性脱水）

症状：

⑴ 軽度の脱水症状：喉の渇き。水分不足量は体重の2～4％です。

⑵中程度の脱水：極度の喉の渇き、疲労感、尿の量が少ない、尿の色が濃い、唇や舌が乾燥する、イライラする、皮膚の弾力性が低下する、眼窩が陥没する。水分不足量は体重の4～6％です。

⑶中等度の脱水：上記の症状に加えて、幻覚、せん妄、さらには昏睡も起こる可能性があります。水分不足量は体重の約6％以上です。

脱水症状の予防策

⑴水をもっと飲みましょう。キャンプ活動中に熱いお茶を飲むと、脱水症状を防ぎ、体を温めることができます。活動を始める前にコップ一杯の水を飲み、活動中は30分ごとに適量の水（飲料と同量）を飲んでください。 1日の水分摂取量＞2000ml/日（キャンプ活動）～3000ml/日（旅行中）。

⑵ 激しい運動中は、水分を高濃度フルーツジュースやその他の高濃度液体（チョコレート飲料、シリアルなど）に置き換えないでください。

⑶ 同時に、体内の失われた塩分を補給するために、塩味のナッツや路面食品を適量食べる必要があります。

⑷ 旅行中は1L～2Lの魔法瓶を携帯しましょう。

⑸ 水分補給は行程中は均等に行い、帰りの水分補給や緊急時の対応にも十分配慮してください。

⑹ 口腔咽頭の凍傷を防ぐため、氷や雪を食べないようにしてください。

⑺喫煙、飲酒をやめ、辛いものや塩分の多い食べ物の摂取を減らしましょう。

脱水症の治療

⑴飲料水。まず、低濃度のブドウ糖水やその他の温かい甘い飲み物を飲むことを検討してください。必要に応じて、静脈内輸液補充を行うこともできます。

⑵ 塩分（経口補水塩粉末）とビタミンの適切な補給。

⑶ 体のエネルギーを補給するために、温かい液体（フルーツジュース、チョコレートドリンク）または半液体（お粥、オートミール、ソフト麺）を摂取します。喉の渇きが和らぎ、気分が徐々に安定し、排尿が始まると、病状が改善していることを示します。患者は意識があり、適切な質問に答え、尿は透明になり、脱水症状が改善したことを示しています。

2. 野外救急スキル - 心肺蘇生

応急処置とは、突然の怪我や病気に対して自分や他人が行う応急処置を指します。負傷者に対する応急処置が早ければ早いほど、効果は高まります。対処方法が分からない事故に遭遇した場合。負傷者が生命の危険にさらされていない場合、負傷者を勝手に移動させてはいけません。そうしないと、状況が悪化します。野外旅行の前に、メンバー全員が応急処置の訓練を受ける必要があります。

応急処置の知識

負傷者が昏睡状態にある場合は、心肺機能が正常かどうかを確認する必要があります。確認するには、次の3つの手順に従ってください。背中や首の怪我が疑われる場合は、頭を動かさないように注意し、できるだけ早く頭を固定する必要があります。

被害者の口をこじ開けて、障害物を取り除いてから気道を確認します。片方の手を被害者の額に当て、もう一方の手の 2 本の指を使って被害者の顎を持ち上げて頭を後ろに傾けます。

負傷者の呼吸を確認してください。頬を相手の口と鼻に約 5 秒間押し当てて、呼吸を感じてみましょう。同時に、負傷者の胸部の動きに注意し、負傷者の肺機能が正常かどうかを判断します。

負傷者の血液循環を確認するために、気管の脈拍数を計測します。5秒間計測します。脈拍と呼吸がある場合は、負傷者を蘇生体位にします。呼吸も脈拍もない場合は、心肺蘇生を開始します。

負傷者が意識を失っている場合は、舌が喉を塞がないようにし、唾液が口から流れ出て気道が確実に開いているように、蘇生体位をとるのが最善です。

負傷者が意識を失っているがまだ呼吸している場合は、地面に触れている腕を体の適切な位置まで上げ、もう一方の腕を頬に近づけ、地面に触れている脚を伸ばし、もう一方の脚を曲げ、負傷した太ももを自分の方に引き寄せ、負傷者を横向きに寝かせます。

気道を開いたままにするために、被害者の頭を地面に置き、顎を前に出して後ろに傾けます。可能であれば、負傷者の手を頭の下に置きます。

人工呼吸

人間が吐き出す空気の16%は酸素です。人工呼吸は患者の血液循環を促進します。患者の呼吸が止まっているが脈拍がまだある場合は、患者が自力で呼吸するまで 1 分間に 10 回繰り返します。

負傷者を地面に横たわらせ、口の中の障害物を取り除いて呼吸が妨げられないようにします。片方の手を被害者の額に当て、鼻をつまみます。もう一方の手を顎の下に置き、頭を少し後ろに傾けます。

被害者の鼻を親指と人差し指でつまみ、口対口で 2 秒間被害者の肺に空気を送り込みます。じゃあ吹くのをやめなさい。患者の胸部を完全に収縮させます。

患者が自力で呼吸できるようになるまで、ステップ（2）を1分間に10回繰り返します。患者の脈拍を確認し、脈が止まっている場合は心肺蘇生を行ってください。

心肺蘇生

CPR は人工的に血液を循環させ、肺を膨らませます。治療には、頭部への血液循環を促進するための胸骨圧迫と、血中酸素濃度を維持するための人工呼吸が含まれます。具体的な方法は以下の通りです。

患者を硬い地面に横たわらせ、人差し指と中指を使って一番下の肋骨を触り、中指が肋骨と胸骨の接合部に触れるまで上方に動かします。

中指を胸骨に当て、もう一方の手のひらを胸骨に沿って下へ動かし、人差し指に触れるまで押して、胸部を圧迫します。

手を重ね、指を絡めて上方に持ち上げ、腕を伸ばして強く押し下げてから力を抜きますが、対象物を動かさないでください。これを30回繰り返し、人工呼吸を2回行います。

ショック

組織への酸素と栄養素の供給が不十分になると、体全体の血流が減少し、ショックを引き起こす可能性があります。患者がすぐに治療を受けなければ、重要な臓器が機能しなくなり、死に至ります。ショック状態の患者に対する治療法は次のとおりです。

患者の足を（頭より少し上に）上げ、患者を起こしたまま衣服を脱がせ、リラックスさせてから脈拍を測定します。

患者の背中と胸を寝袋またはコートで覆います。呼吸と心拍数を測定します。特に意識を失った場合、呼吸や心拍が停止している場合は心肺蘇生を行ってください。

3. ロバの薬袋の作り方

旅行するときは必ずスーツケースに小さな薬袋を入れておいてください。行き先や旅行方法に応じて準備しましょう。

シティトラベラー

市内を旅行しているときは、いつでも最寄りの病院に行って医師の助けや治療を受けることができます。したがって、携帯する薬袋は、あまり完全なものは必要ありません。タイムリーな治療を提供するために、よく使用する薬をいくつか入れるだけで十分です。

1. 個人用の特別な医薬品: 心臓病、高血圧、喘息、その他の慢性疾患など、特別な健康上の問題がある場合は、救命用の医薬品を忘れずに持参してください。心臓病のある旅行者は、危険なスポーツに挑戦しないことに加え、ニトログリセリンや即効性の心臓薬も用意しておく必要があります。糖尿病患者、特にインスリン注射が必要な人は、血糖値を下げる薬を準備しておく必要があります。旅行する必要がある場合は、携行する薬を慎重にチェックする必要があります。赤道直下の都市に旅行する場合、たとえ 2 時間しか離れていない場合でも、インスリン注射を保管して効果を確保するために、小型の電子冷蔵庫を忘れずに持参してください。

2. 乗り物酔いの薬：乗り物酔いの経験がある方は、ユンティンやヴィサーレなどの乗り物酔いの薬が必要です。例えば、マレーシアのランカウイ島からペナン島まで船で行く予定の場合、1時間前に乗り物酔いの薬を飲んでおくと、3時間の旅がとても快適になります。

3. 胃腸薬：旅行者にとって、地元の食べ物は欠かせないものです。道端の屋台で食べ過ぎると、消化不良や胃腸の細菌感染を引き起こす可能性があります。薬箱には、ラクターゼ、建微粒錠などの善玉菌を含む消化薬、ノルフロキサシン、ベルベリン、スメクタなどの腸内細菌感染症の治療薬が必ず入っています。下痢の治療薬も欠かせません。

4. 抗炎症薬：喉の痛みと便秘は旅行者にとって最も一般的な症状なので、牛黄結毒丸、黄連上清丸などを用意しておくと、悩みを大幅に解消できます。

アウトドアバックパッカー

賑やかな都市から離れ、自然の奥深くにいる私たちは、完全な設備と優れた医療資源を備えた命を救う場所からも遠く離れています。旅行中は何が起こるかわからないので、準備しておくのが一番安全です。

2、3日間の旅行であれば、最も頻繁に使用する薬だけを持参してください。旅行が5日間を超える場合は、風邪薬、アレルギー薬、下痢止め、風油、冷却油、バンドエイド、雲南白薬、リンドウバイオレットなどが特別な状況での万能薬になります。

また、アウトドア旅行の際には野菜や果物の摂取量が減ることもあるので、ビタミンサプリメントも良いお供になります。もちろん、旅行先が非常に特殊な場合は、念のため特別な薬も用意しておく必要があります。

1. 赤熱地帯：エジプトの砂漠では、必ず熱中症対策の薬を用意してください。熱帯雨林に行くときは、蚊に刺されたり熱中症になったりしないように薬を飲んでおく必要があります。したがって、火香正気丸、人丹錠、冷却油、蚊よけ油はすべて良い選択です。さらに、経口補水塩は発汗により失われた塩分を補給することができます。

2. 密林や山：深い山や古い森には毒蛇がよく見られるので、解毒剤や弾性包帯を持参するのが最善です。蛇に噛まれたら、その場に留まり、包帯をはずして傷口から上をしっかりと結び、毒が広がらないようにします。体に刺したナイフをライターで炙って（消毒して）、傷口に長さ1cm、深さ0.5cm程度の切り込みを入れ、口で毒を吸い出し、すぐに蛇の薬を服用して、状態が安定したらすぐに病院へ行ってください。

3. 高原地帯：高原地帯を旅行する際は、高山病予防薬（高元安、ロディオラ・ロゼアなど）を忘れずに持参してください。さらに、睡眠薬、鎮痛剤、乗り物酔い薬、即効性の風邪薬、アスピリン、経口ブドウ糖など、高山病の症状を軽減するための薬も用意しておくとよいでしょう。

特別なヒント

旅行用医薬品キットには、より多くのものを入れるのがベストです。基本原則は、シンプルさと必要性です。相談できる医師がいないため、化学反応による薬剤間の「不適合」や、複数の薬剤を併用することによる毒性物質の生成を避けるために、一度に 1 つの薬剤だけを服用するのがベストです。

一時的に仕事や休みが不規則になり、不眠症に悩まされている場合は、安易に睡眠薬を服用しないでください。身体が現地の環境や移動の規則性に徐々に適応するにつれて、症状は自然に治ります。突然の高熱や嘔吐、下痢など、体調や症状がいつもと違う場合は、すぐに地元の病院に行き、診察と診断を受けてください。許可なく薬を服用したり、治療を遅らせたりしないでください。

4. 屋外スポーツ後の骨折の適切な治療

骨折した場合は、直ちに効果的な専門家の治療を受ける必要があります。条件が満たされない場合は、患者は自身の痛みを和らげ、自身の生命の安全を確保し、合併症の発生を減らすために、現場で速やかに自己救助を行う必要があります。

主な自力救助手段は

1. 出血を止めます。開放骨折の場合、出血がひどい場合は、直ちに止血処置を行う必要があります。具体的な状況に応じて、圧迫、圧迫包帯、止血帯などを使用することができます。

2. 傷口を保護します。傷の表面に明らかな異物がある場合は、それを取り除いて清潔な布で覆い、包帯を巻くことができます。露出した骨折端については、汚染物質が深層部に侵入するのを防ぐために整復せず、保護包帯を巻いてください。

3. 負傷した手足を固定します。負傷した手足をすぐに固定すると、痛みを和らげ、神経や血管の損傷を防ぐことができます。固定材料は現地の状況に合わせて木の板や枝などを使用するが、ない場合は負傷した上肢を胸壁に固定し、下肢を健側に固定する。

5. 屋外で蜂に刺されたときの応急処置

有毒な蜂には、ミツバチ、スズメバチ（情報によってはスズメバチやホーネットとも呼ばれ、他にも多くの名前があります。昆虫の分類学を研究している人だけが明確に説明できるでしょう）、スズメバチ、竹バチ、その他の毒針を持つ蜂の種が含まれます。その中で、蜂の毒は最も弱く、スズメバチとスズメバチの毒はより強く、竹バチの毒は最も強いです。

毒蜂は尾の先に毒針を持っており、毒腺につながっています。人を刺すと体内に毒を注入し、中毒を引き起こします。ミツバチの針にはフックがあり、刺した後も体内に残ることが多い。しかし、オスのスズメバチには針がなく、メスのスズメバチの針にもフックはない。

ミツバチの毒は淡黄色で透明な酸性の液体で、主にギ酸とタンパク質を含んでいます。他の毒蜂の毒は主に弱アルカリ性で、主にヒスタミン、セロトニン、ブラジキニンなどの複合毒素を含んでおり、溶血、出血、神経毒性作用を引き起こし、中毒反応はミツバチよりも速く、より重篤です。蜂毒の特性には大きな違いがあるため、適切な薬を使用する必要があります。

一般的に、健康な人が同時に5匹の蜂に刺された場合、局所的な発赤、腫れ、激しい痛みを感じるだけで、数日以内に正常に戻ります。同時に100匹以上の蜂に刺された場合、身体は中毒になり、中枢神経系の損傷や心血管機能障害などの症状を引き起こします。同時に200匹以上の蜂に刺された場合、呼吸中枢の麻痺により死亡します。

外出中に蜂に刺された場合、大したことだと思わず、真剣に受け止めてください。そうでないと、深刻な結果につながる可能性があります。一部の毒蜂は毒蛇と同じくらい有毒であると信じるに足る十分な根拠があり、毒蜂に刺されて死亡する人がほとんどいない根本的な理由は、単に人体に入る毒の量が大きく異なるということである。しかし、スズメバチやタケバチなどの猛毒の蜂に1～2匹刺されただけでも、頭痛、発熱、吐き気、嘔吐などの全身症状が出ることがよくあります。蜂毒アレルギーのある人は、すぐにじんましん、喘息、アナフィラキシーショックを起こしたり、呼吸不全で死亡することもあります。

6. ハイキング中の怪我の予防と解決方法

短距離横断

ここで言う短距離横断とは、週末に自分が住んでいる都市の周りを1日または2日かけて横断する活動を指します。こうしたタイプの屋外活動によって引き起こされる急性の傷害は、足の裏のチクチク感、腱の痛み、ふくらはぎの筋肉の痛み、運動中の腹痛など、明らかで即時的なものです。言うまでもなく、これは体力の弱い人や長い間運動をしていなかった人が突然、屋外で激しい運動をした結果であることは皆さんもご存知でしょう。すぐに活動を中止して休息し、その後、体調に合わせて屋外での運動の強度を徐々に上げていくと大丈夫です。

たとえ短距離の横断であっても、活動中に体が発する警告信号を長期間無視すると、予期せぬ慢性的な怪我に見舞われ、苦しむことになります。私たちの周りには、他の人が丸一日かけてクリアするコースを、自分は3時間でクリアできると意識的または無意識的に自慢するタフガイがいます。私の経験から言うと、そのような友人は3年以上屋外で遊ぶことができません。第一に、常に競争心が強く攻撃的な人がいて、「後ろの波が前の波を押し、前の波は浜辺で消える」のです。第二に、3年後には膝に深刻な負担がかかり、歩けなくなるのではないかと心配です。

膝関節は人体で最も複雑な関節です。大腿骨、脛骨、膝蓋骨、腓骨で構成されています。周囲の筋肉、腱、内側および外側側副靭帯、前十字靭帯および後十字靭帯、内側および外側半月板が連携して膝関節の安定性を維持します。屋外で活動的すぎる場合、特に下り坂を非常に速いスピードで走る場合、膝関節表面への衝撃により軟骨断裂や半月板断裂を引き起こす可能性があります。関節軟骨断裂や半月板断裂に加え、一般的な膝の怪我には、膝蓋大腿痛、膝蓋腱炎、膝蓋脛骨帯症候群、滑液包炎などがあります。これらの用語を覚えていなくても問題ありません。膝に痛みを感じたことがあるかどうかを自問してみてください。